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相关病症

肛管裂开

什么是肛裂?

肛裂是指肛管皮肤裂开,常发生于肛门出口正前或正后位置,是一种常见的肛门疾病。肛裂可分为急性肛裂、慢性肛裂、继发性肛裂。急性肛裂是指肛管皮肤浅层裂开。慢性肛裂是指肛管皮肤全层裂开,形成慢性溃疡。继发性肛裂是指克隆氏病、肛门手术后(痔疮切除术或瘘管切开术)伤口愈合不良形成的。

肛裂病因

主因要由便秘或便硬所造成。在排便时,硬便擦损肛门裂口引起疼痛,使肛门内括约肌收缩、肛门从而收紧、肛门内压升高。肛门内压升高,使肛门内组织缺血,增加疼痛程度,伤口愈合能力也因而变差。

如肛管皮肤全层裂开,身体机能会尝试修补此裂口,使肛裂周围产有结疤组织, 并向外推挤,纤维上皮增生,形成发炎及结缔组织,称为增生性乳凸(hypertrophic papilla)及哨兵痔(sentinel pile)。

临床主要症状

  • 便后肛痛
  • 便血
  • 便秘
  • 便硬
  • 少数会有腹泻

临床肛门检查

  • 分开肛门周围的臀部,观察肛门前方或后方皮肤浅层有否裂开,有否出现是哨兵痔/前哨痔、增生性乳凸、或看到慢性肛裂溃疡中央的内括约肌
  • 手指探肛时,检查肛管周围有否结硬疤,肛门有否狭窄。检查时要诊断有否直肠或肛门肿瘤,有否发炎性肠道性疾病,如克隆氏症。
肛裂治疗

肛裂治疗

肛裂治疗可于医院内诊所内进行。

急性肛裂

急性肛裂之治疗:

  • 温水浸泡:在40°C温水坐浴,可令肛门内压力下降
  • 注意饮食、生活和排便习惯
  • 口服软便药
  • 局部使用含麻醉/消炎/类固醇/润滑/放松肛门肌肉成份等之药膏

慢性肛裂

当慢性肛裂出现哨兵痔/前哨痔、增生性乳凸、或看到慢性肛裂溃疡中央的内括约肌,应立考虑做手术。手术的原则主要是要:

  • 横向内括约肌放松切开手术:切开及放松部分过紧的肛内括约肌,减低肛内压,使肛门放松,排便顺畅,又不会失禁。
  • 用电灼将慢性肛裂溃疡的边缘的渗血血管止血。
  • 去除哨兵痔及增生性乳凸。
  • 横向内括约肌放松切开手术的新切口和慢性肛裂的伤口通常会在3至6个星期的时间愈合。
  • 临床研究发现横向内括约肌放松切开手术比较Botulinum Toxin括约肌注射治疗更有效愈合慢性肛裂。
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