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診所小手術

什么是成人男性鞘膜积液 (Hydrocele)又称阴囊积水或阴囊积液?

成人男性鞘膜积液又称阴囊积水或阴囊积液,是睾丸旁边的包膜囊 /鞘膜 (tunica vaginalis)中积存过多的液体而成。大多数成人男性阴囊积水都没有明显的原因, 而且是无害的。在少数情况下,成人男性阴囊积水 是由于睾丸或其他腹部疾病而引起的临床表像。 成人男性阴囊积水通常发生在一侧,但有时在两侧阴囊积水同时发生。成人男性阴囊积水感觉就像是阴囊内充满液体的小水球,它表面很光滑,主要在睾丸前面。

成人男性阴囊积水的大小差异很大(通常为5 - 15cm)。一些老年男可能讳疾忌医,成人阴囊积水可能经年累月变得非常巨大才寻求医治。成人阴囊积水通常会随着时间日渐变大,它通常是无痛的。较大的成人阴囊积水液可能引起不适。日常散步、运动、工作或性行为也可能会受到影响。

大多数成人男性阴囊积水无明显原因(idiopathic)。少数成人男性阴囊积水继发于其他疾病,例如感染、炎症、创伤或睾丸肿瘤等。丝虫病是一种寄生虫感染,是全球成人阴囊积水的主要原因,影响了超过73个国家的1.2亿人。然而,丝虫病在香港和大多数发达国家都很少见。有时,腹部液体过多的患者也可能出现成人男性阴囊积水(例如腹膜透析、肝功能衰竭或肾功能衰竭等患者)。


什么是女性鞘膜积液?

女性鞘膜积液(Hydrocele of the canal of Nuck / Hydrocele of Nuck)是很少见的病。它是异常形成的腹膜囊中过多的液体积累而形成,它通常表现为腹股沟或阴唇附近的皮下肿胀物或肿块。


诊断方法

成人阴囊积水通常可以根据症征、症状和临床身体检查作断诊。经验丰富的外科医生经常通过对阴囊进行检查并用电筒照射在积水上作诊断(透照测试)。医学影像检查(例如超声扫描、电脑扫描或磁共振扫描)常用于确认诊断或排除其他症状相似的疾病。

手术适应症

如果成人阴囊积水很大,影响日常生活或引起不适,外科医生会建议进行手术。

诊手术过程

传统的开放式成人阴囊积水手术需要约5cm的切口。小切口开放手术需要1.5cm – 2.5cm的切口。鞘膜积液的手术包括在阴囊中切开。 成人男性阴囊积水是在阴囊开一小切口,将鞘膜切开并从睾丸周围排出液体。将含有鞘膜积液的囊包膜部分切除、烧灼、折叠和缝合以防止将来收集液体。如果在腹部和鞘膜之间存在异常的通道,则将其切开并结扎。 女性鞘膜积液是在腹股沟开一小切口,将鞘膜切开并排出液体。将含有鞘膜积液的囊包膜切除。如果在腹部和鞘膜之间存在异常的通道,则将其切开并结扎。


手术后

预约接受成人阴囊积水手术的患者在手术前后都有充足时间准备,患者一般可以在手术当天或手术后第一天回家,并发症发生机会很低。 有经验外科医生通常会在伤口处注入长效局部麻醉药及在术后给患者食口服镇痛药,令伤口疼痛降至最低。可吸收的皮下缝线通常用于缝合手术的切口,它不用拆缐并会自动吸收,避免使用传统表皮缝线引起拆缐时的疼痛。 患者通常需要将伤口保持干燥2星期。 2星期后,可以去除所有伤口敷料。患者通常可在手术后1到2星期回到办公室工作及可在手术后4至6星期恢复运动。

细针穿刺吸液是缓解鞘膜积液症状的临时选择。之后,鞘膜囊通常在几星期到几个月的时间内再充积液体,细针穿刺吸液的复发率接近100%。硬化疗法是在鞘膜积液排出后注射硬化剂以密封鞘膜囊,注射硬化剂会引起许多不适和并发症。因此,外科医生通常不建议进行成人男性阴囊积水细针穿刺吸液或硬化疗法。


常见问题

问: 什么是鞘膜积液?鞘膜积液是一种癌症吗?
答: 鞘膜积液(Hydrocele)指: (1) 男孩睾丸周围积水成囊肿(常见),又称阴囊积水、或阴囊水肿。 ( 2) 女孩腹股沟/ 耻骨外侧附近积水成囊肿(罕见),又称女性腹股沟水囊肿,正确的医学名称为努克水囊肿(Hydrocele of Nuck) 男孩睾丸从腹腔下降至阴囊的鞘膜通道没有闭合,保持打开状态,腹腔膜液因地心吸力经鞘膜向下流动,在阴囊收集,形成鞘膜积液。女孩的鞘膜积液/ 努克水囊肿成因为一条异常的鞘膜管道联系腹腔膜,腹腔膜液因地心吸力经鞘膜向下流动,并收集在腹股沟/ 耻骨外侧形成囊肿。几乎所有的鞘膜积液都是良性,并非恶性或癌症。  

问: 是否有必要立即手术治疗所有的鞘膜积液?
  答: 不。鞘膜积液开早期通常无任何症状。如果鞘膜积液不治疗,他们通常会变得更大,并导致不适。大的鞘膜积液会影响男孩和女孩的正常活动。小部份鞘膜积液会自然闭合,大多数鞘膜积​​液在一岁半至两岁后不能自愈,便要考虑动手术。有时候,鞘膜积液会和疝气同时发生。因为有疝绞/ 肠绞的风险,这些病者应考虑早日手术  

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