ENG

诊所小手术

静脉曲张

認識下肢靜脈曲張

静脉即静脉血管,静脉的工作是将血液回流到心脏,是血液循环系统的一部份。上肢、下肢及身体表层静脉内有保持血液单向流动的瓣膜,作用是防止血液倒流。

静脉曲张是因静脉瓣膜退化或损坏,静脉血管内压力增大,血液长时间充积于静脉内,慢慢静脉曲张便形成。

轻度静脉曲张只引起轻微不舒服或不美观。但是,严重静脉曲张能严重影响正常活动,并可能导致肢体病变或残障。


下肢静脉曲张成因

下肢静脉曲张的成因如下:

  • 遗传
  • 年长人仕
  • 肥胖
  • 长时间站立及工作,如护士、售货员、侍应等
  • 妇女受雌激素影响,如怀孕、青春期、更年期等
  • 腹部肿瘤阻碍下肢静脉回流(罕见)
成因

下肢静脉曲张成因

下肢静脉曲张的成因如下:

  • 遗传
  • 年长人仕
  • 肥胖
  • 长时间站立及工作,如护士、售货员、侍应等
  • 妇女受雌激素影响,如怀孕、青春期、更年期等
  • 腹部肿瘤阻碍下肢静脉回流(罕见)
病征

下肢静脉曲张病征

轻度的征状有:

  • 患者会间歇性感觉到腿部隐痛、烧灼或沉重;坐着或站立一段长时间后,感觉会更明显
  • 患者脚和脚踝会有轻微肿胀
  • 患者会感到皮肤瘙痒

严重的征状有:

  • 患者会经常感觉到腿部隐痛、烧灼或沉重;坐着或站立一段短时间后,感觉会更严重
  • 腿和脚踝严重肿胀
  • 皮肤颜色变深啡及紫红
  • 皮肤干燥、变薄及持续发痒
  • 发炎/细菌感染
  • 皮肤溃疡
  • 流血

大部份患者会发现下肢皮下长出隆起及呈扭曲状蓝色的血管、蜘蛛纹静脉血管或绳网纹静脉血管。小部份患者第一次看诊时会是因为皮肤变色、皮肤发炎、脂肪皮层硬化、静脉性溃疡伤口或伤口出血。

检查

下肢静脉曲张临床检查

有经验的外科医生会用CEAP分级,将静脉曲张的临床检查(Clinical assessment)、病因(Etiology)、解剖位置(Anatomy)、病理(Pathology)作判断和分类。

临床上静脉曲张可分为:

  • C0: 没有目测或触诊发现静脉病
  • C1: 蜘蛛网纹静脉血管或绳网纹静脉血管
  • C2: 明显静脉曲张
  • C3: 皮下水肿
  • C4a: 皮肤变色及发炎
  • C4b: 脂肪层及皮层硬化成病变;表皮变白及萎缩
  • C5: 静脉性溃疡伤口痊愈
  • C6: 活跃静脉性溃疡伤口

蜘蛛纹静脉曲张或绳网纹静脉曲张

蜘蛛纹静脉曲张指一些扩张的红色或深红色微丝血管静脉曲张病变,病变后的血管成蜘蛛脚纹,因此得名。绳网纹静脉曲张指一些扩张的蓝色或深红或深蓝色静脉血管病变,病变后的血管成绳网纹。蜘蛛纹静脉曲张或绳网纹静脉曲张跟一般的静脉曲张相似,但较幼及不会隆起,常见于女士腿部或面部。女性比男性发病率高几倍,怀孕及服用口服避孕药可能会增加它出现的风险。

静脉曲张指一些扭曲及扩张的静脉。常见于大腿内侧、小腿内侧、小腿后方及小腿外侧位置。用肉眼可发现在皮肤下面有蓝色、紫红色或肉色的扭曲绳索状隆起静脉/青根。


下肢静脉曲张检查方法

在决定治疗/手术前,经验外科医生会帮患者的下肢进行彩色多普勒超声检查(Colour Doppler Ultrasound Scan)。

彩色多普勒超声扫描有以下作用:

  • 找出静脉回流的位置
  • 确认深静脉系统畅通
  • 帮助确定治疗/手术的部位
  • 彩色多普勒超声扫描
治疗

下肢静脉曲张治疗方法

静脉曲张是常见的疾病,大多不严重,及早治疗可以防止病情发展到更严重的状态及避免并发症发生。治疗可以分为非手术方法和侵入性的外科手术方法。

非手术治疗:

  • 轻度的静脉曲张,可透过改变生活方式、药物治疗和穿着压力袜来缓解症状
  • 避免长时间坐着或站立
  • 多做提腿运动,促进血液循环
  • 在小腿+/-大腿穿着压力袜
  • 避免身躯约束衣服
  • 避免雌激素治疗
  • 药物治疗
  • 脉冲激光和射频烧灼笔可用于治疗蜘蛛静脉或网状静脉,并改善表皮观感

手术治疗:
  • 硬化剂注射
    有经验的外科医生会用超声波找出在皮肤表面可见/不可见的静脉曲张,再注射硬化剂。硬化剂将静脉变成疤痕组织,使静脉封闭,从而停止血液流动,静脉曲张之后会在几星期内缩小。硬化剂(例如Fibrovein)注射适用于腿静脉曲张、蜘蛛纹静脉曲张或绳网纹静脉曲张。硬化剂注射治疗需要2 - 3次治疗,每6至8周一次。可能的副作用有淤青、色素沉着和静脉发炎症等。
  • 静脉曲张泡沫剂注射
    有经验的外科医生会用超声波找出在皮肤表面可见/不可见的静脉曲张,再注射泡沫剂状药物以黏实血管壁,将静脉变成疤痕组织,使静脉封闭从而停止血液流动,静脉曲张之后会在几星期内缩小。泡沫剂注射适用于腿静脉曲张、蜘蛛纹静脉曲张或绳网纹静脉曲张。注射泡沫剂状药物治疗需要2 - 3次治疗,每6至8周一次。可能的副作用有淤青、色素沉着和静脉发炎症等。
  • 传统开刀静脉抽取及结扎手术
    透过2-5cm切口,有经验的外科医生将静脉曲张抽取及结扎,从下肢/腿部去除静脉曲张。这个手术是很痛的,通常需要全身或半身麻醉中进行手术。术后,病人可能需要休息1-3星期才能如常走路。
  • 微创静脉血管腔内机械转动刺激和硬化剂注射(ClariVein)
    静脉腔内激光消融技术(EVLT)是一种微创手术。在超声波扫描引导下,有经验的外科医生在膝盖附近切开一个微切口1-2mm,把一条激光小导管放入静脉内(如大隐静脉),利用激光能量,加热静脉内部,从而烧灼静脉,静脉往后便会结疤、收缩及封闭。适合较严重的静脉曲张血管,手术过程约三十至六十分钟,伤口细且复发率低。此手术需于静脉周围注射大量生理盐水稀释的麻醉药,令术中及术后痛楚减至最少,同一时间大量生理盐水稀释的麻醉药形成冷水缓冲区保护静脉曲张周围的正常组织。此手术过程短,并可以在诊所或医院内进行,术后需穿着压力袜数天,病人可以术后即时如常行路,文职工作人仕术后一天便可返工。
  • 微创静脉腔内射频消融技术(Endovenous Radiofrequency Ablation (EVRF)of Varicose Vein)
    静脉腔内射频消融技术(EVRF)是一种微创手术。有经验的外科医生在膝盖附近切开一个微切口1-2mm,把一条射频小导管放入静脉内(如大隐静脉),利用射频能量,加热静脉内部,从而烧灼静脉,静脉往后便会结疤、收缩及封闭。适合较严重的静脉曲张血管,手术过程约三十至六十分钟,伤口细且复发率低。此手术需于静脉周围注射大量生理盐水稀释的麻醉药,令术中及术后痛楚减至最少,同一时间大量生理盐水稀释的麻醉药形成冷水缓冲区保护静脉曲张周围的正常组织。此手术过程短,并可以在诊所或医院内进行,术后需穿着压力袜数天,病人可以术后即时如常行路,文职工作人仕术后一天便可返工。
  • 微创静脉勾取术
    微创静脉钩取术是一种新的微创手术。医生会在皮肤上作几个1-3mm的小切口,然后用静脉钩来钩起静脉曲张,医生将静脉曲张抽取烧灼或结扎静脉去除部分贴近皮肤表面的问题静脉,从而消除静脉隆起的外观。伤口细且复原快,适合较大范围/的小腿静脉曲张。此手术过程短,并可以在诊所或医院内进行,术后需穿着压力袜数天,病人可以术后即时如常行路,文职工作人仕术后一天便可返工。

手术前后注意事项

诊所内进行局部麻醉下静脉曲张治疗或手术

术前注意事项:
  • 手术前仍可吃少量早餐
  • 如有服用药物或身体有特殊情况,须先通知医生
  • 早上洗澡,清洁身体,减小细菌
  • 排清小便及放松心情
术后注意事项:
  • 手术后休息15-30分钟,学好伤口护理技巧后便可以离开
  • 最重要的是保持伤口干爽
  • 穿着弹性袜裤,改善血液循环
  • 休息的时候尽可能抬高腿
  • 术后第二天可恢复正常步行/上班(文职工作人仕)
  • 避免长时间走路或站立
  • 避免剧烈运动及搬重物
  • 5-7日内回诊所覆诊一次,之后2-3星期及2-3个月定期覆诊
  • 术后4星期可进行体育运动,如跑步、踢足球、游泳等
医院内进行全身麻醉或脊髓麻醉静脉曲张治疗或手术
手术前注意事项:
  • 如有服用药物或身体有特殊情况,须先通知医生
  • 早上洗澡,清洁身体,减小细菌
  • 手术前六小时禁止饮食
  • 排清小便及放松心情
  • 手术后注意事项:
    • 手术后休息,学好伤口护理技巧后便可以即日或次日离开
    • 最重要的是保持伤口干爽
    • 穿着弹性袜裤,改善血液循环
    • 休息的时候尽可能抬高腿
    • 术后第二天可恢复正常步行/上班(文职工作人仕)
    • 避免长时间走路或站立
    • 避免剧烈运动及搬重物
    • 5-7日内回诊所覆诊一次,之后2-3星期及2-3个月定期覆诊
    • 术后4星期可进行体育运动,如跑步、踢足球、游泳等
小贴士

预防下肢静脉曲张小贴士

以下是避免患下肢静脉曲张、蜘蛛纹静脉曲张或绳网纹静脉曲张的方法。患者亦可透过以下方法来减轻不适:

  • 控制体重
  • 定期运动,改善腿部、静脉力量及血液循环
  • 多做提腿运动,促进血液循环
  • 坐着时应平放双腿
  • 休息的时候尽可能躺平及抬腿,促进下肢静脉血液回流
  • 避免长时间坐着或站立
  • 如须坐很长时间,应每隔三十分钟做一些小腿活动
  • 如须站立很长时间,应每隔几分钟将重心转移到另一条腿
  • 避免长时间穿高跟鞋
  • 穿着压力袜
  • 避免身躯约束衣服
  • 避免雌激素治疗
常见问题

常见问题

问:我的脚有蓝色凸起的青根,是否患上了下肢静脉曲张
答: 有可能,如怀疑有下肢静脉曲张,请及早找有经验的外科医生作诊断及治疗。

问:下肢静脉曲张手术后,需多久才如常行路/返工
答:现时新式手术较传统手术切口较细,创伤及手术后疼痛较小。病人可以术后即时如常行路,多数文职工作人仕术后一到三天便返工。传统静脉曲张手术后,病人可能需要2-3周的病假。

问:静脉曲张手术伤口有多大?
答:目前,最新的微创静脉曲张手术伤口大小约0.1- 0.3毫米(cm)。传统静脉曲张手术的伤口大小约2-5毫米(cm)。

问:手术后静脉曲张会复发吗?如果有复发,我需要做什么呢?
答:静脉曲张复发主因是静脉瓣膜退化及变弱所致,只要术后定时覆诊及早处理复发,便会有理想的较果。现今有经验丰富的外科医生可于门诊以局部麻醉作治疗处理复发,例如作微创静脉勾取手术,此手术成功率高,手术快和痛楚少,病情很快可以受控。

问:静脉腔内射频技术或激光技术破坏静脉,它安全吗?
答:安全。有经验的外科医生只治疗有病变及不健康的浅层静脉,医生同时保护深层静脉。静脉腔内射频技术或激光技术只治疗有病变及不健康的浅层静脉,浅层静脉往后便会结疤、收缩及封闭。血液会通过健康的深层静脉回流到心脏。

查詢表格
立即登記