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小腸氣

什麼是成人腹股溝疝

腹股溝疝又稱為小腸氣。腹股溝疝是腹腔內臟器官(例如小腸或網膜)通過腹股溝中的腹股溝管道間隙/腹壁缺口突出,有時腹股溝疝可延伸到男性的陰囊或女性的大陰唇。 大多數腹股溝疝患者有症狀,特別是在咳嗽、運動、舉重物、排尿或排便時,腹股溝疝可能會產生疼痛或不適。 腹股溝疝症狀通常在長時間站立或行走後變得更糟,並且在躺下時會改善。腹部使勁時,在腹股溝或陰囊處可能出現凸出腫脹物或腫塊。 腹股溝疝多發生在右側。 大約27%的男性和3%的女性在其生命中的可能出現腹股溝疝。 約15-20%的患者有雙側腹股溝疝。


併發症

腹股溝疝如果不進行手術修復,大多數腹股溝疝會隨著時日而逐漸擴大。有時腹股溝疝可延伸到男性的陰囊或女性的大陰唇,引起疼痛和腫脹。 如果疝內的腹腔內臟器官被困並且不能回到腹部,可能會發生嵌頓疝(Incacerated hernia)。它可以阻塞腸道,導致嚴重的疼痛、噁心、嘔吐、無法排便或排氣等。 嵌頓疝發展到腸壁血流障礙的危險階段,即為絞窄疝(Strangulated hernia)。小腸和網膜為最常見於嵌頓疝及絞窄疝內的器官。絞窄性疝可導致血流量減少的小腸組織死亡、小腸破裂和腹膜炎,如果延遲治療可能會導致死亡。絞窄疝會危及生命,需要立即進行手術治療。絞窄性氣的症徵和症狀包括:噁心、嘔吐、發燒、腹股溝疼痛、腸道無法蠕動或排氣、觸摸時劇烈疼痛、疝變色(紅、紫或暗變灰色)、疝不能復位等。如果出現任何這些症徵和症狀,請立即致電您的外科醫生或立即前往最近的急診室求診。


引起疝的風險因素

腹股溝疝發展的危險因素包括:吸煙、慢性阻塞性肺病、肥胖、妊娠、腹膜透析洗腎、慢性肝病、良性前列腺肥大和舉重。 部分疝有遺傳性,在某些家庭中疝會更常發生。


診斷

腹股溝疝通常可以根據症徵、症狀和臨床身體檢查作斷診。偶爾需要醫學影像檢查(例如X光照片、超聲掃描、電腦掃描或磁共振掃描)於確認診斷或排除其他症狀相似的疾病。


手術適應症

所有疝都是手術適應症,因為腹股溝疝經常導致壓力症狀、嵌頓性疝或絞窄性疝。如果手術在非緊急情况下進行,手術風險好低。相反,嵌頓性疝或絞窄性疝發生時才進行緊急手術,緊急手術有較高的風險。


手術

以前,疝修補術只用手術線做縫合,容易復發。使用可吸收的人造網膜修補疝是當今治療疝手術的標準,因為人造網膜修補疝可以將術後十年內復發率降低至少於百分之幾。股溝疝人造網膜修補手術可以通過開放式手術(又稱開腹或破腹)或通過微創腹腔鏡手術進行。 開放式疝手術可在局部麻醉、半身麻醉或全身麻醉下進行。年老多病疝患者可以選擇局部麻醉或半身麻醉開放式疝手術,因為這些患者的局部麻醉或半身麻醉相對風險小於全身麻醉。微創腹腔鏡疝手術需要全身麻醉下進行。 傳統的開放式疝修補手術需要約10厘米(cm)的傷口來放置、固定和修補疝。小切口開放式疝修補手術採用單一小切口(約2.5厘米 - 5厘米)來進行人造網膜放置、固定和修補疝。微創腹腔鏡疝修補手術通常需要3個(0.5厘米 -1厘米)小的切口將手術器械傳遞到腹膜前的空間,進行人造網膜放置、固定和修補疝。微創腹腔鏡疝手術可減輕疼痛,讓患者早日恢復工作。 如果手術在緊急情况下進行,通常需要使用大切口開放式疝修補手術,用約15-20厘米(cm)的傷口來放置、固定和修補疝。如果腸道壞死或穿破,通常需要用破(剖)腹大切口手術作相關處理。


手術後

預約接受手術的疝患者在手術前後都有充足時間準備,患者一般可以在手術當天或手術後第一天回家,併發症發生機會很低。 相反,緊急接受手術的切口疝患者會有較高的腸道併發症、總併發症率和死亡率,他們可能需要在手術後住院一到兩個星期。 有經驗外科醫生通常會在傷口處注入長效局部麻醉藥及在術後給患者食口服鎮痛藥,令傷口疼痛降至最低。 可吸收的皮下縫線通常用於縫合手術的切口,它不用拆缐並會自動吸收,避免使用傳统表皮縫線引起拆缐時的疼痛。 患者通常需要將傷口保持乾燥2週。 2週後,可以去除所有傷口敷料。 患者通常可在手術後1到2週回到辦公室工作及可在手術後4至6週恢復運動。


手術後

預約接受手術的切口疝患者在手術前後都有充足時間準備,患者一般可以在手術後第一天或第二天回家,併發症發生機會很低。 相反,緊急接受手術的切口疝患者會有較高的腸道併發症、總併發症率和死亡率,他們可能需要在手術後住院一到兩個星期。 有經驗外科醫生通常會在傷口處注入長效局部麻醉藥及在術後給患者食口服鎮痛藥,令傷口疼痛降至最低。 可吸收的皮下縫線通常用於縫合手術的切口,它不用拆缐並會自動吸收,避免使用傳统表皮縫線引起拆缐時的疼痛。 通常要求患者將傷口保持乾燥2週。 2週後,可以去除所有傷口敷料。 患者通常可在手術後1到2週回到辦公室工作及可在手術後4至6週恢復運動。

成人腹股溝疝人造網膜修補手術 可選擇手術的麻醉類型 手術時間 術後疼痛 病假 恢復運動
傳統切口手術 局部麻醉 / 半身麻醉 / 全身麻醉 45-90分鐘 中等至嚴重 14- 28天 4-8週
小切口手術 局部麻醉 / 半身麻醉 / 全身麻醉 45-90分鐘 最小至中等 3 - 14天 4-6週
微創腹腔鏡手術 全身麻醉 45-90分鐘 最小 3 - 7天 4-6週

 

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