兒童包皮

包莖 (割包皮的適應症)

包莖(phimosis)是指包皮前端出口過窄或過緊，包莖可有三種臨床表現：

• 不能翻開包皮露出龜頭
• 能翻開部份包皮，但包皮窄位卡住龜頭，只能露出部份龜頭
• 能翻開全部包皮能及露出全部龜頭，但包皮窄位卡住及勒住陰莖主體引起不適

包莖會影響排尿、誘發疾病、影響陰莖生長及陰莖發育。

男孩排尿時因包皮前端出口過窄 / 包莖，可能導致以下問題：

• 排尿困難：包莖會令排尿時尿液谷漲包皮後才能排出，排尿時會包皮腫漲，像"包皮吹波波"。
• 排尿後包皮積尿：包莖會令排尿後尿液積存包皮和龜頭中間，積存的尿液之後才漏出，弄濕內褲，影響衛生及產生異味。
• 排尿分叉：包莖會引致小便分叉、小便如花灑水四射或小便方向失準，容易弄濕身體、衣服或週邊環境。
• 包皮垢積存：包皮和龜頭有許多腺體，包皮腺體分泌、死皮、尿液積累會變成包皮垢，滋生細菌，產生難聞氣味，嚴重的會引致包皮炎、龜頭炎或泌尿系統感染等疾病。
• 其他併發症：因包皮過窄，難以翻開清洗，容易積聚污垢，滋生細菌，引致慢性包皮炎、慢性龜頭炎或反複感染及發炎。然後會引發包皮/龜頭/尿道口/陰莖主體纖維化和形成疤痕，如陰莖和包皮粘連、包皮系帶結疤縮短、尿道口結疤收窄、陰莖結疤側彎、龜頭壓縮和變形等問題。

包皮及龜頭其情況因人而異，如有問題，請向有相關經驗的醫生查詢。

包莖嵌頓 (割包皮的適應症)

「包莖嵌頓」(Paraphimosis)是指包皮被強行翻開及推至陰莖主體後不能還原，包皮出口的窄位卡在陰莖主體上及勒住陰莖主體，使包皮和龜頭因血液及淋巴液循環產生障礙，引致遠端台包皮和龜頭腫脹及充血。「包莖嵌頓」需及時醫治，否則會引起包皮和龜頭水腫或龜頭血液循環受損，嚴重更可引起包皮或陰莖組織壞死。

包皮過長 (割包皮的適應症)

包皮過長是指陰莖使勃起時，包皮仍然包住龜頭及尿道口。

包皮過長會有以下幾種影響：

• 包皮過長會引致小便分叉或方向失準，容易弄濕身體、衣服或週邊環境。
• 包皮過長人仕因小便時沒有翻開包皮及小便後沒有翻開包皮清潔，包皮和龜頭中間容易積聚污垢及尿液，滋生細菌，產生難聞氣味，嚴重的會引致包皮炎、龜頭炎或泌尿系統感染等疾病。反複感染會引發包皮/龜頭/陰莖主體纖維化和形成疤痕，如如陰莖和包皮粘連、嚴重包莖、包皮系帶結疤縮短、尿道口結疤收窄、陰莖結疤側彎、龜頭壓縮和變形等問題。

包皮病變 (割包皮的適應症)

包皮的疾病有時會使用部份切除或包皮環切手術將病糟清除。常見的包皮病變 (如皮脂腺囊腫、水囊腫、疣、反複性包皮炎/龜頭炎、脂溢性角化病等)會考慮使用包皮環切手術作冶療。

包皮炎、龜頭炎 (割包皮的適應症)

由於包皮有許多腺體分泌物排出，如果因包莖或包皮過長而無法清洗，會容易積聚產生包皮污，滋生細菌，產生難聞氣味。由於環境適合細菌生長，病菌會引起反複感染，如反複包皮炎、反複龜頭炎或反複泌尿系統感染等疾病。反複感染會引發包皮/龜頭/陰莖主體纖維化和形成疤痕，如包皮龜頭粘連、包皮系帶結疤、包皮龜頭纖維硬化病、嚴重包莖、尿道口結疤收窄、陰莖結疤側彎、龜頭壓縮和變形等問題。

其他原因

宗教原因、國家民俗傳統、家庭傳統又或個人喜好通常是包皮環切術的非醫學理由

新生兒包皮環切術通常是非醫療原因所需，如宗教信仰、家庭的傳統、國家民俗的傳統或個人喜好等。宗教信仰是常見的包皮環切術的理由：Khitan是指伊斯蘭教中的割禮儀式(包皮環切術)；brit milah是指猶太宗教男嬰的生命的第八天進行聖約割禮(包皮環切術) 。

到目前為止，沒有大的醫療機構建議因非醫療理由為所有新生進行兒包皮環切，亦沒有大的醫療機構呼籲禁止它。

愛滋病/艾滋病預防

由於愛滋病/艾滋病在撒哈拉以南非洲地區廣泛傳播並成為流行病，該地區發現包皮環切顯著降低女性對男性的HIV病毒傳播，醫療機構提倡受影響的地區推廣包皮環切作為控制HIV的傳播的一種方法。世界衛生組織（WHO）和聯合國艾滋病規劃署（UNAIDS）2007年推薦包皮環切作為愛滋病/艾滋病高流行率地區預防HIV病毒傳播綜合性方案的一個重要環節，接受手術者/家人要是在“知情同意，保密和非脅迫” 等情況下決定進行。

父母為男孩決定包皮環切術前應該了解手術利弊，知情自願情況下作合理的決定。包皮及龜頭其情況因人而異，如有問題，請向有相關經驗的醫生查詢及徵求意見。