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什麼是皮膚瘢痕疙瘩/蟹足腫/瘢痕瘤/瘢瘤

瘢瘤（或瘢痕疙瘩/蟹足腫/瘢痕瘤）是皮膚凸起或增厚的疤痕。瘢瘤會慢慢向外生長、上升起、越過原來傷口及侵蝕其他正常表皮及皮下組織。

瘢瘤表面光滑，但形狀不一，可以呈現為紅色、粉紅色、紫色或啡色，它是一個升起的皮膚腫塊。

瘢瘤一般不會隨著時間縮小或軟化。 瘢瘤常發生於皮膚受損的地方。瘢瘤跟「疤痕增生」(Hypertrophic scar)相似，但「疤痕增生」不會侵入傷口附近正常組織。

瘢瘤於1806年首次被西方醫學描述，原詞“cheloide” 是來自希臘字意思是螃蟹的爪子。這指瘢瘤的增長方式像蟹的爪般超越了正常的傷口邊緣，進入正常皮膚。

皮膚顏色比較深色或黑色的病人會比較容易患上瘢瘤，黑人比較容易患上瘢瘤。有研究顯示約6至16巴仙黑人會患上瘢瘤。患上瘢瘤的病人有一半家人也會患上瘢瘤。患上瘢瘤的病人男女比率一樣。瘢瘤常見於10－30歲人仕。

瘢瘤可以發生在皮膚或毛囊感染後、暗瘡疤、燙傷或燒傷傷口丶擦傷傷口丶手術傷口等。細菌感染及過量拉動的傷口容易引起瘢瘤形成。

瘢瘤通常發生於受傷後3至12個月。瘢瘤起初變成硬塊，升高及侵蝕其他正常組織。瘢瘤慢慢會痕癢、有痛感及偶爾有火燒痛感。瘢瘤的顏色會轉變，它可以是粉紅色、紅色、紫色或啡色。

大部份人都會記得什麼原因引起傷口生出瘢瘤。瘢瘤常常發生於耳、面、肩膊及胸口。關節上的瘢瘤會限制關節活動角度。

瘢瘤的生長速度很難預計。它的生長可快可慢，通常生長幾個星期至幾個月便會停止。部份瘢瘤成長後大小不變，部份會縮小一些。一個成熟的瘢瘤可能會縮細一些，但差不多永遠不會自動變走。

有經驗的醫生經過仔細問診及臨床檢查後很容易確定瘢瘤診斷。

治療

從前，瘢瘤治療不太有效。很多病人只有無奈忍受紅、腫、痛、痕及不美的瘢瘤。現在仍有因為有新一代有效的治療方法，大部份病人的瘢瘤可以有效根冶。 大部份經驗外科醫生會選擇同時用幾種治療方法去處理瘢瘤。治療方法如下：
  

• 類固醇注射治療
  大部份瘢瘤對類固醇注射會有良好的縮小反應。常用類固醇藥物有曲安西龍（triamcinolone）及甲潑尼龍（methyl prednisolone ）。
• 傳統類固醇注射手術
  傳統注射方法將類固醇和麻醉藥混合後注射。藥物注射時是非常痛楚的。
• 新一代類固醇注射手術
  

  新一代類固醇注射手術前15－30麻痺分鐘，先用麻醉膏麻醉表皮，再進行皮下麻醉，最後才注射類固醇到患處。這種方式不但能夠令類固醇注射時無痛，更能將高濃度的類固醇注入患處，增加治療的​​效力

                                                                                                               

  	無痛類固醇注射瘢瘤的細節
  醫生會在註射類固醇前做什麼呢？	注射前15-30分鐘，局部麻醉膏會施加到瘢瘤周圍。皮下注射局部麻醉會令瘢瘤附近的區域零痛感及麻痺。之後，整個瘢痕注射類固醇注射過程便會近附無痛。
  醫生如何注射類固醇呢？	先從遠離瘢瘤1-2公分處入針，類固醇會直接注入瘢瘤組織的多個點，以允許類固醇發揮局部效果。注射過程中瘢瘤可能顯得蒼白。
  注射類固醇之後會作什麼處理呢？	局部加壓止血，傷口蓋上敷料。之後瘢瘤附近要每天塗上矽膠去疤膏。
  通常要多少週注射類固醇一次呢？	通常要毎三至六週注射類固醇一次，直到瘢瘤退減。一般瘢瘤要接受三次注射便會明顯縮小。
  注射類固醇後瘢瘤消失還要覆診嗎？	注射類固醇後瘢瘤消失還要三至六個月後覆診一次，如有復發可及早冶療。
  常用的類固醇藥物是什麼呢	曲安西龍（triamcinolone） 甲潑尼龍（methyl prednisolone ）
  注射類固醇有什麼並發症呢？	並發症風險度小於百分之幾，可能的並發症：例如皮膚變顏色(變白、變啡或變暗紅色)、 色素沉著、皮下組織/脂肪萎縮、疤痕凹陷等。 色素沉著會遂著時間減退。脂肪萎縮可能是持久的。 庫興氏症候群(Cushing's syndrome)很少發生。

        
  

手術

• 手術治療
  傳統瘢瘤切除手術瘢瘤的複發率很高。       
• 新一代瘢瘤切除手術
  新一代瘢瘤切除手術會將所有瘢瘤及至附近一些正常組織一起切除。新縫合的傷口會即時注射類固醇及抗生素，傷口縫合後，傷口以醫學無菌超能膠覆蓋及加固。此方法能減少瘢瘤切除手術後的複發。
• 矽膠去疤膏
  手術後，每天塗上矽膠去疤膏可以減少疤痕形成和發展。
 
• 冷凍治療手術
  冷凍治療手術方法通過美國FDA認證。 冷凍治療手術前生施行全身麻醉、監測麻醉控製或局部麻醉(注射前15-30分鐘，局部麻醉膏會施加到瘢瘤周圍。皮下注射局部麻醉會令瘢瘤附近的區域零痛感及麻痺)。之後，用冷凍長針穿過整個瘢痕中心，冷凍治療開始後瘢瘤會降溫至零度以下及結冰。過程便會近附無痛。冷凍治療手術後的一星期，患者需要抗生素膏塗於病變部位、服用口服止痛藥和服用口服抗生素。冷凍治療手術後傷口附近可能會產生水泡，它會在幾天后退去。瘢瘤被凍結後，瘢瘤內的細胞便會慢慢死亡。瘢瘤會於3-6個月的時間收縮。
• 電療／放射治療
  由於電療／放射治療可以致癌，這方法只用於治療特別頑固的瘢瘤。電療／放射治療可單獨使用或在瘢瘤切除手術後使用。

預防

容易發展瘢瘤的病人（如皮膚啡色或黑色、有瘢瘤病史、日常生活涉及大量的體力活動等），應盡量避免穿環、紋身和不必要的手術，如：整容手術。避免在耳垂、面部、頸部、肩部和胸部等地方產生不必要的傷口。

如果你需要在瘢瘤容易發展的部位做手術，請向你的外科醫生要求為您提供預防瘢瘤的包紮、注射類固醇或塗上矽膠去疤膏，以減少傷口發展瘢瘤的風險。患者亦應避免拉伸傷口。如果你發現新的瘢瘤、粉刺發炎或有傷口，請及早找有經驗的醫生經過仔細問診及作臨床檢查，加以治療。